Pflege geben

Wenn es zum Ende der Lebenspflege kommt, fallen Sie nicht auf magisches Denken!

Du denkst vielleicht nicht, dass du für magisches Denken anfällig bist, aber achte nicht darauf, dass es sich bemerkbar macht, wenn du es am wenigsten erwartest.

Als Beispiel nehmen wir an, dass Sie sich Gedanken darüber gemacht haben, welche Art von Pflege Sie wünschen - und was Sie nicht wollen - wenn Sie sich einer lebensbeschränkenden Krankheit gegenübersahen und / oder nicht für sich selbst sprechen könnten .

Nehmen wir weiter an, dass Ihr rationaler Verstand zu dem Schluss gekommen ist, dass Sie keine Herz-Lungen-Wiederbelebung wünschen, wenn Ihr Herz aufhört, mechanische Beatmung für Sie atmet oder wenn Sie nicht essen oder schlucken können. Das regelt die Sache, oder?

Nicht unbedingt. In letzter Zeit hatte ich eine Chance zu sehen, wie das menschliche Herz und der menschliche Geist dieses rationale Denken unter hypothetischen Umständen außer Kraft setzen können. Unsere lokale altersfreundliche Gemeinschaftsinitiative und unser örtliches Krankenhaus hatten sich zusammengeschlossen, um vier Veranstaltungen rund um das Thema "Konversation Ihres Lebens" zu präsentieren, die ungefähr mit dem Nationalen Tag der Gesundheitsentscheidung zusammenfallen. Eine Veranstaltung konzentrierte sich auf Palliativ- und Hospizpflege. Es definierte jedes, erklärte, wie sie sich unterscheiden, und entlarvte einige Mythen und Missverständnisse über sie.

Wenn es zum Ende der Lebenspflege kommt, kann es kein Wunder geben?

Im Publikum war eine Frau in ihren 80ern. Sie war aufmerksam und beschäftigt mit der Präsentation. Während der Diskussion, die auf die Präsentation folgte, sprach sie darüber, wie sie sich damit befassen wollte, Organspenderin zu werden. Aber dann fragte sie die Experten, ob ihr Herz aufhörte und ob sie sich für die CPR entschieden hätte, aber es funktionierte nicht. "Kann es kein Wunder geben?" Mit anderen Worten, bevor man sie für tot erklärte, konnte sie nicht dort sein ein anderer Weg sein, sie wiederzubeleben und es ihr zu ermöglichen weiter zu leben? Und würde sie für tot erklärt werden, bevor ihr Wunder eintrat?

Wir alle wollen Wunder, oder nicht? Wir wollen Hoffnung haben, wenn alle Beweise das Gegenteil beweisen. Deshalb fand ich ihre Frage so ergreifend, so menschlich. Diese Frau, die in der Frage der Sterblichkeit zunächst ein Realist zu sein schien - und dies auf intellektuellem Niveau akzeptierte - irrte gleichzeitig im Bereich des magischen Denkens.

Es ist nicht hilfreich, dass sie durch die Tatsache ermutigt wurde, dass in unserer populären Kultur des Fernsehens und Films wundersame Genesungen üblich sind. Wo Patienten in medizinischen Dramen routinemäßig überleben Herzstillstand ohne gebrochene Rippen und keine langfristigen Behinderungen.

Tatsache ist, es erfordert viel Mitgefühl und Einfühlungsvermögen, um den Menschen in den Köpfen des magischen Denkens zu erklären, dass in äußerst seltenen Fällen Wunder geschehen. Aber in der überwältigenden Mehrheit der Fälle ist die Antwort nein, sie nicht. Das haben die Experten in der Präsentation "Conversation Of Your Life" ausgedrückt.

Hat die Frau ihre Erklärung akzeptiert? Es war schwer zu sagen. Aber das Sterben im Auge zu sehen ist keine einmalige Sache. Dr. Randall Krakauer, der als Aetnas medizinischer Direktor für Medicare in Rente ging, sagte einmal zu mir: "Die Sterblichkeit zu akzeptieren ist ein Prozess, keine Epiphanie."

Magisches Denken mit dem Ende der Lebenspflege bekämpfen

Wie navigieren wir vom magischen Denken weg? Erstens denke ich, dass es enorm hilfreich ist, Ihren Ärzten nachdrücklich zu vermitteln, dass Sie eine realistische Einschätzung Ihrer Behandlungsmöglichkeiten wünschen - insbesondere, wie diese Ihre Lebensqualität beeinflussen können. Hoffnung haben ist eine wunderbare Sache; Es hilft uns, Herausforderungen und Rückschläge im Verlauf der Behandlung zu tolerieren.

Zu viele Ärzte, bewusst oder auf andere Weise, erhöhen die Erwartungen der Patienten auf "Heilung", wenn sie realistisch nicht in Aussicht sind. Und ihr Konzept einer erfolgreichen Behandlung stimmt möglicherweise nicht mit Ihren eigenen überein. Darüber hinaus können sie die vielen Nebenwirkungen von aggressiven Behandlungen, die Ihnen wertvolle Zeit rauben können, die Sie bequemer verbringen könnten, beschönigen.

Entscheidungen Ärzte machen über ihr eigenes Ende des Lebens Pflege

Zweitens denke ich, dass es auch enorm hilfreich ist, zu verstehen, wie die Ärzte selbst über ihre eigene Pflege am Ende des Lebens denken. Zwei große Studien haben gezeigt, dass die meisten sich für alles andere als Schmerzlinderung für "nein, danke" entscheiden würden, wenn sie eine lebensbedrohliche Krankheit hätten und nicht für sich selbst sprechen könnten.

Zwischen 1948 und 1964 unterzeichnete die Johns Hopkins University School of Medicine 1.337 Ärzte in diesen Abschlussklassen als Freiwillige, um in den folgenden Jahrzehnten regelmäßig detaillierte Fragebögen über ihre Gesundheit, ihr Leben und ihre Gewohnheiten auszufüllen.

1998, The Precursors Study, wie die Forschung heißt, begann die Ärzte in ihren 60er, 70er und 80er Jahren zu fragen, wie sie sterben wollten, mit 10 möglichen Behandlungen aufgeführt: CPR, Beatmung, Dialyse, Chemotherapie, Chirurgie, invasive Tests, Ernährungssonde, Bluttransfusionen, Antibiotika, IV Hydratation und Schmerzmittel.

Mit Ausnahme von Schmerzmitteln sagten die Ärzte, sie würden im Wesentlichen nichts von dem oben genannten wählen. Eine neuere Studie von der Stanford University School of Medicine wiederholte die Ergebnisse der Precursors-Studie: Im Jahr 2013 fanden 88,3 Prozent der fast 2.000 befragten Ärzte heraus, dass sie "no-code" oder do-not-reuscitise-Bestellungen wählten für sich selbst.

Wenn Sie versucht sind, dem magischen Denken nachzugeben, erinnern Sie sich an die Entscheidungen dieser Ärzte!

Was für ein Ende des Lebens würde man sich wünschen, wenn man sich einer schweren Krankheit gegenübersieht und nicht für sich selbst sprechen könnte? Anders als Schmerzmittel, möchten Sie weitere invasive Tests oder zusätzliche Operationen oder CPR? Bist du ein Organspender? Bitte schließen Sie sich dem Gespräch an.

Ellen Rand, seit über 40 Jahren Journalistin, ist Hospiz-Freiwillige und Autorin von Last Comforts: Notes von der Spitze von Late Life Care.Sie ist eine eingefleischte Optimistin, alternde Babyboomerin und besessene Großmutter. Sie teilt mit Leidenschaft Neuigkeiten und Ratschläge, wie sie hervorragende Pflege für uns selbst und unsere Lieben finden können. Sie können ihren Blog hier besuchen und Ellen auf Twitter folgen.

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